头痛是人类最常见的疼痛症状。根据美国国家偏头痛基金会统计,每年约有4200万美国人求诊,以确定其头痛的诊断和治疗。患反复头痛者,可造成正常生活方式和行为的改变。运动员因运动诱发的头痛可妨碍训练,在一些情况下对运动能力产生不良的影响。
(一)分类
头痛一般可分为三大类:牵引和炎症性头痛;肌肉收缩性头痛;血管性头痛。
1.牵引和炎症性头痛是指因头颅及其组成的器质性疾病诱发的头痛。练习者头痛中因牵引和炎症性原因所致的也可见到,但占的百分比较低。
2.肌肉收缩性头痛肌肉收缩性头痛常称为“紧张性头痛“(tensionheadache),这是最常见的一种头痛类型。据统计,约70%人群在其一生中某一时刻患过肌肉收缩性头痛。头痛的性质可为钝性、束紧样或压迫性,可呈全头部痛,放射到颈部;可表现为偶发或持续性痛,可持续几天、几个月或几年。疼痛发作常与紧张有关。
3.血管性头痛包括运动性偏头痛和用力性头痛。偏头痛的特点是跳动性,通常伴随恶心和呕吐。多数人是单侧的,约30%是双侧的。偏头痛发作时常伴随羞明和对声音敏感,病人希望在黑暗中静躺以减轻疼痛。80%~90%是普遍型头痛,通常不伴随明显的神经系统体征或症状,可出现情绪障碍,如压抑感、欣快感和非特异性症状。偏头痛可持续几小时至几天,它常在20或30岁时开始。偏头痛者约70%有家族史,女性多见。
用力性头痛(Exertionalheadache)这一名称提示体力活动可引起头痛。在跑步、弯腰、咳嗽、打喷嚏、举重物、排便时发生的动作可能是引起这类头痛的常见诱因,这些动作可引起颅内压一过性升高,造成静脉窦的扩张,这可能是用力性头痛的导火线。运动性头痛可能与以下因素有关:胸内压力升高,全身血压骤然升高,还与血管活性物质也有关。有人指出,长跑者头痛的表现通常与海拔高度有关,运动时的过度换气和高原造成的低碳酸血症造成头痛。用力性头痛常呈锐利或跳动性质疼痛,往往伴随恶心和呕吐,以及神经症状。比较一致的看法是运动性头痛多见于长跑运动员,越野滑雪运动员和高山下降滑雪选手。短雪撬滑雪下降者(Lugesledding)几乎每个参加者都发生头痛。头痛常出现在双侧,从轻微疼痛到剧烈疼痛,呈跳动性。
(二)预防和治疗
1.做好充分的准备活动,〖HT〗这对预防用力性(包括运动性)头痛有一定的作用。
2.提高训练水平,增强颈部肌力,可防止对颈部通路的过分刺激,对短雪撬滑雪运动员为减少下降滑行时对颈部的刺激可用颈托。
3.药物治疗可采用非固醇类抗炎药物,尤其是消炎痛。已证实消炎痛对用力性头痛病人有效。消炎痛减轻用力性头痛的确切机制还不清楚,该药使用时的剂量为1次25mg,每日3次。
慢性阵发性头痛也可用消炎痛来减轻疼痛。